骨质疏松性骨折手术治疗策略

骨质疏松性骨折是老年人中最常见的骨骼系统疾病之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和医疗支出大等特点。由于患者的骨质量差，粉碎性骨折多见，内固定治疗稳定性差，卧床时间较长，再骨折发生率高，因而，骨质疏松性骨折的手术治疗亦面临着诸多挑战。本文对近年来骨质疏松性骨折手术治疗的原则和技术进行回顾和总结。     

MiR-302c-3p suppresses invasion and proliferation of glioma cells via down-regulating metadherin (MTDH) expression

Glioma is the most common malignant brain tumors with poor prognosis. The molecular events involved in the development and progression of glioma remain unclear. In this study, the expression levels of miR-302c-3p were examined in glioma tissues by qRT-PCR. The in vitro and in vivo functional effects of miR-302c-3p were examined further. Luciferase reporter assays were conducted to confirm the targeting associations. Results showed that the expression level of miR-302c-3p in glioma tissues was significantly lower than those in normal brain tissues (P < 0.001). The decreased expression of mi-302c-3p in glioma was positively associated with WHO grade (P < 0.001). Up-regulation of MTDH was also detected in glioma tumors compared with normal brain tissues (P = 0.0027) and is inversely correlated with miR-302c-3p expression (P = 0.003, R² = 0.4065). MTDH mRNA is a direct target of miR-302c-3p, whose ectopic expression decreases MTDH expression through binding to its 3′-untranslated region. Overexpression of miR-302c-3p results in a dramatic inhibition of glioma cells proliferation and invasion in vitro and in vivo. These data suggest that miR-302c-3p play a pivotal role in the progression of glioma by targeting MTDH and is a potential inhibitor in glioma treatment.     

柔红霉素联合阿糖胞苷对急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的:研究在维甲酸、亚砷酸联合诱导基础上,不同时间应用柔红霉素联合阿糖胞苷对低危组急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法:初治急性早幼粒细胞白血病低危组患者23例,根据白细胞(WBC)计数变化调整化疗方案的合理应用时间,观察在白细胞上升至10×109/L(观察组)及20×109/L(对照组)时加用柔红霉素联合阿糖胞苷的作用效果,以达到提高完全缓解(CR)率,减少APL分化综合征(DS)、弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症的治疗目标。结果:两组初诊WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组中WBC平均上升速率及上升最高值均低于对照组,且观察组中的DS发生率低于对照组;观察组中位CR时间为26.3 d,对照组中位CR时间为39.6 d,观察组明显早于对照组;另一方面,两组DIC的发生率和CR率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:根据白细胞计数变化(≥10×109/L)加用化疗,可提高低危组急性早幼粒细胞白血病诱导化疗的治疗效果,有效控制疾病进展。     

新生儿重症监护病房医院感染流行病学多中心研究

目的了解我国三级甲等综合医院新生儿监护病房(NICU)医院感染的流行特点,为预防和控制新生儿医院感染提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国9省17所医院,按照统一的诊断标准和方法对2013年10月—2014年9月NICU住院新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测。结果共监测 12 998例NICU住院新生儿,发生436例次医院感染,例次发病率为3.35%,住院总日数为126 125 d,日发病率为3.46‰。新生儿医院感染例次发病率随新生儿出生体重的增加而下降（χ2=291.55,P＜0.001）。不同规模NICU新生儿医院感染发病率比较,差异有统计学意义（χ2=49.77,P＜0.001）,床位数＞30张的NICU新生儿医院感染例次发病率和日发病率最高;NICU新生儿医院感染例次发病率以西南地区（10.36%）最高,日发病率以华南地区（10.52‰）最高。感染部位以下呼吸道和血液为主;感染病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主。结论我国NICU不同出生体重组、不同规模、不同地区的新生儿医院感染发病率不同,应继续加强监测,根据感染特点指导各项防控措施的落实。     

腹膜后脂肪肉瘤的诊断与治疗策略的研究进展

腹膜后脂肪肉瘤是一种罕见的后腹膜间隙内的间质来源肿瘤，典型恶性肿瘤的表现并且通常预后不良。由于该肿瘤较罕见并且解剖位置隐蔽，因此诊断比较困难，在治疗方法上也存在诸多挑战。对肿瘤进行彻底切除后其复发率依然较高，因此需要长时间不定期随访。同时，除外科手术切除外，还有放疗、化疗、免疫治疗以及综合治疗等方式。     

双侧肾上腺结核误诊肾上腺肿瘤一例

我国肾上腺结核仍是原发性肾上腺皮质功能不全(primary adrenal insufficiency,PAI)也称Addison病的主要原因。本文探讨如何诊断早期肾上腺结核,降低误诊率,以利最大限度保留残余肾上腺功能。     

MSRE-qPCR法检测少弱精子症患者父源印记基因H19上游区域甲基化水平

目的建立精子中父源印记基因H19上游区域MSRE-qPCR检测方法,并分析男性少弱精子症患者精子父源印记基因H19上游区域甲基化水平。方法收集20例正常精液样本,同时筛选30例少弱精子症患者精液样本,应用甲基化敏感性限制性内切酶法并结合定量PCR对所有样本父源印记基因H19上游区域甲基化水平进行分析。结果正常精液样本父源印记基因H19上游区域平均甲基化率为（99.8±2.72）%,高于少弱精子症患者精液样本的（82.4±15.30）%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MSRE-qPCR法可用于父源印记基因H19上游区域甲基化水平的检测,少弱精子症者精液样本父源印记基因H19上游区域甲基化水平显著低于正常人。     

高频超声观察运动对血管功能的影响

目的评价高频超声观察运动对健康成年人血管功能的影响。方法选取49例健康志愿者,分别于运动基础、运动峰值及恢复期,应用超声射频信号血管僵硬度（QAS）技术获取右侧颈动脉顺应性（CC）、扩张性（Dc）、硬度参数（α、β）及脉搏波传播速度（PWV）,应用二维斑点追踪（X-strain）技术获取右侧颈动脉内膜环向应变（EN-CS）、外膜环向应变（EP-CS）、内膜环向应变率（EN-CSR）、外膜环向应变率（EP-CSR）,分析EN-CS、EP-CS、EN42SR、EP-CSR与CC、DC、α、β、PWV的相关性。结果在运动基础、运动峰值及恢复期,CC分别为（1．436±0．448）mm^2/KPa、（1．041±0．432）mm^2/KPa、（1．191±0．467）mm^2／kPa,DC分别为（0．040±0．016）1／kPa、（0．031±0．013）1／kPa、（0．034±0．013）1／kPa,CC、DC随时间改变呈先降低后增高的趋势（F=12．99、7．65,P均〈0．01）：PwV分别为（5．037±0．798）m／s、（5．845±1．165）m／s、（5．683±1．367）m／s,α分别为2．298±0．633、3．303±1．697、3．0924±1．533,β分别为4．762±1．284、6．794±2．515、6．158±3．089,PWV、α、β随时间改变呈先增高后降低的趋势（F=9．21、13．24、12．33,P均〈0．01）。在运动基础、运动峰值及恢复期,EN．CS分别为（7．825±2．445）％、（9．105±4．234）％、（6．271±2．527）％,EN-CSR分别为（0．831±0．276）S-。、（1．219±0．556）s^-1、（0．765±0．282）S^-1,EP。CS分别为（6．894±2．465）％、（7．936±3．628）％、（5．489±2．306）％,EP．CSR分别为（0．714±0．247）s^-1、（1．019±0．414）s^-1、（0．656±0．237）s^-1,EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR随时间改变呈先增高后降低的趋势（F=25．92、43．76、21．22、47．98,P均〈O．01）。相关性分析表明：EN．CS、EN．CSR、EP。CS、EP．CSR与Pwv、α、β呈正相关（r=0．253～0．494,P均〈0．05）,与CC、DC呈负相关（r=-0．234- -0．562,P均〈0．05）。结论血管功能参数CC、DC、α、β、PWV、EN-CS、EN-CSR、E-CS、E-CSR均可从不同角度反映血管功能的变化,适当的运动能够改善血管弹性。